Детская хирургия – это узкое направление в медицине, которое занимается диагностикой и лечением заболеваний, требующих оперативной коррекции в условиях хирургического стационара или амбулатории, у пациентов от рождения и до 18 лет. Выделение данной области в отдельную сферу практической медицины обусловлено несколькими причинами:

  • сложность диагностики (маленьким пациентам сложно объективно оценить и рассказать об основных симптомах болезни доктору);
  • морфофункциональные особенности детского организма (после рождения ребенка формирование органов и систем продолжается до определенного возраста, поэтому у детей существуют некоторые отличия в анатомическом строении тела и внутренностей);
  • потребность применения малотравматичных методик и специального «детского» оборудования для оперативного лечения (все ткани детского организма очень нежные и легко травмируются);
  • психологическая сторона (для каждого ребенка операция может стать психологической травмой на всю жизнь, поэтому детский хирург обязан учитывать данный фактор в своей работе).

Лечение заболеваний

Детская хирургия занимается заболеваниями, которые требуют оперативного вмешательства. Лечение таких детей может осуществляться в плановом или ургентном порядке. Не все ситуации требуют незамедлительной госпитализации ребенка в стационар. В детской хирургии есть нозологии, которые требуют регулярного наблюдения специалиста на протяжении длительного времени (например, при пупочной грыже, ангиоме), или лечения в амбулаторных условиях (удаление небольшой папилломы, липомы, краевая резекция вросшего ногтя и др.).

В компетенцию детского хирурга входит лечение таких заболеваний:

  • острый аппендицит;
  • кишечная непроходимость;
  • врожденный пилоростеноз;
  • инвагинация кишечника;
  • грыжи (паховая, пупочная, бедренная, грыжа белой линии живота);
  • полип прямой кишки;
  • перитонит;
  • острый панкреатит;
  • острый холецистит;
  • осложненные дивертикулы кишечника;
  • кровотечения из ЖКТ;
  • врожденные аномалии развития органов брюшной полости (болезнь Гиршпрунга, атрезия ануса и пищевода, омфалоцеле, ахалазия кардиального отдела пищевода и др.);
  • деструктивные пневмонии (эмпиема плевры, большие абсцессы в легких, которые не поддаются консервативному лечению);
  • кисты, абсцессы и другие патологические образования не онкологического генеза органов брюшной и грудной полости;
  • травмы органов брюшной и грудной полости;
  • гнойные поражения кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, флегмоны, панариции, паронихии и др.).

И это далеко не весь перечень патологии, которыми занимается детский хирург.

Методы диагностики

Правильно установленный диагноз имеет ключевое значение в выборе дальнейшей лечебной тактики. Применение комплексного подхода к диагностике разноплановых заболеваний обеспечит назначение максимально эффективного способа коррекции патологического состояния. В детской хирургии используются:

  1. Лабораторные методы исследования:
    • общий анализ крови;
    • биохимические анализ крови (печеночные пробы, трансаминазы, амилаза, креатинин, мочевина,
    • билирубин, электролиты);
    • общий анализ мочи;
    • анализ кала на яйца гельминтов (обязательное исследование);
    • коагулограмма;
    • анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена);
    • бактериологический посев кала, мочи, мокроты, крови, плевральной жидкости;
    • серологические методы исследования;
    • гистологическое и цитологическое исследование биоптата.
  2. Инструментальные исследования:
    • УЗИ органов брюшной полости, малого таза, мошонки, плевральной полости;
    • обзорная и контрастная рентгенография брюшной полости в положении стоя или лежа;
    • рентген грудной полости в 2-х проекциях;
    • диагностическая лапароскопия;
    • КТ;
    • МРТ;
    • артроскопия;
    • эндоскопические методы исследования (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректосигмоскопия);
    • пункционная биопсия.

Выбор программы обследования основывается на анализе жалоб пациента и его родителей, анамнезе и данных физикального осмотра.

Методы лечения

В детской хирургии используются разные схемы лечения детей. При патологии, которая не требует экстренного хирургического вмешательства, применяется консервативное лечение.

При неэффективности медикаментозных средств, ребенку проводится хирургическая коррекция заболевания.

Малоинвазивные методики оперативного лечения

Внедрение современного оборудования в детской хирургии позволило при многообразной хирургической патологии выполнять малоинвазивные лапароскопические и эндоскопические операции, которые имеют существенные преимущества перед «классическим» лапаротомным доступом:

  • малотравматичность;
  • высокая эффективность;
  • низкий риск развития ранних и поздних послеоперационных осложнений;
  • сокращение восстановительного периода и термина пребывания детей в стационаре;
  • безопасность;
  • минимизация косметического дефекта, что для ребенка имеет большое значение.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение в детской хирургии направлено на ликвидацию симптомов патологии и профилактику возможных осложнений. Для этого применяются:

  • обезболивающие препараты (имеют большое значение в послеоперационном периоде);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • спазмолитики;
  • противорвотные препараты;
  • препараты, восстанавливающие моторику кишечника;
  • антибиотики (для профилактики присоединения вторичной бактериальной флоры после операции);
  • пробиотики;
  • инфузионная терапия;
  • ферментативная терапия;
  • препараты, влияющие на реологию крови;
  • витамины.

Важной составляющей консервативного лечения детей с хирургической патологией является лечебная физкультура и физиотерапия.

Врачи детской хирургии

Детская хирургия – это уникальное и специфическое направление в медицине. Врач данной специальности одновременно должен быть педиатром, хирургом, и даже психологом. Хороший доктор обеспечит индивидуальный подход к ребенку, найдет максимально эффективный метод лечения для конкретного больного. В нашей клинике в Киеве работают ведущие детские хирурги.

Запись на прием

Прием детского хирурга включает комплексный осмотр ребенка и профессиональную консультацию касательно выявленной патологии.

Энциклопедия