Детская хирургия
  • Детская хирургия
  • Детский хирург
  • Блог
  • Консультация детского хирурга
No Result
View All Result
  • Детская хирургия
  • Детский хирург
  • Блог
  • Консультация детского хирурга
No Result
View All Result
Детская хирургия
No Result
View All Result
Home Энциклопедия

Кишечная непроходимость у детей

Кишечная непроходимость представляет собой нарушение пассажа и эвакуации содержимого кишечника, что связано с различными патологическими состояниями и изменениями пораженного участка кишки. Данная патология может носить врожденный или приобретенный характер. Вследствие нарушения эвакуации кишечного содержимого у детей, в особенности младшего возраста, достаточно быстро развивается интоксикация, что значительно ухудшает общее состояние.

Причины возникновения кишечной непроходимости

Отдельно стоит рассмотреть причины данного заболевания врожденной и приобретенной природы.

Основные причины, вызывающие врожденную кишечную непроходимость:

  • Врожденные пороки развития и формирования кишечной трубки, к которым относят стенозы и атрезии различной локализации.
  • Аномалии развития, который приводят к сдавлению участка кишки (аберрантный сосуд, кольцевидная поджелудочная железа и другие).
  • Аномалии развития стенки кишечника (болезнь Гиршпрунга).
  • Мекониальный илеус, который приводит к закупорке просвета кишки вязким меконием. Наблюдается при муковисцидозе.
  • Врожденные пороки фиксации и поворота брыжейки.

Основные причины развития приобретенной кишечной непроходимости следующие:

  • Спаечная болезнь, которая может возникать после перенесенных операций, травмы или вследствие воспалительного процесса в брюшной полости.
  • Инвагинация (возникает при внедрении одного отдела кишечника в другой).
  • Массивная глистная инвазия.
  • Опухоли кишки.
  • Некротический энтероколит у новорожденных.
  • Метаболические нарушения.
  • Заворот кишки.
  • Отравление токсическими веществами.

Виды кишечной непроходимости

В классификации выделяют несколько видов кишечной непроходимости у детей.

По механизму развития:

  1. Механическая – когда имеется препятствие на пути прохождения содержимого кишечника. В свою очередь данный вид подразделяется на:
    • обтурационную – возникает при перекрытии просвета кишки, вследствие воздействия ряда факторов (каловые камни, глистная инвазия);
    • странгуляционную, когда происходит сдавление не только кишки, но и брыжейки, ее сосудов и нервов (заворот кишечника);
    • смешанную, когда присутствуют признаки обоих выше представленных видов (инвагинация, спаечная болезнь).
  2. Динамическая – возникает при нарушении регуляции моторики кишечника, может быть:
    • паралитической – при полном отсутствии перистальтики (перитонит);
    • спастической – при спазме кишки (отравление свинцом).
  3. По клинико-анатомическим видам:
    • высокая – развивается на уровне двенадцатиперстной кишки;
    • низкая – развивается ниже двенадцатиперстной кишки, на участке от тощей до прямой кишки.
  4. По характеру непроходимости:
    • полная;
    • частичная.
  5. По течению:
    • острая – возникает при полной кишечной непроходимости;
    • хроническая, при которой имеются периоды обострения и благополучия; выявляется при частичной кишечной непроходимости;
    • рецидивирующая – симптоматика непостоянна, однако характерен перемежающийся характер заболевания.

Симптомы кишечной непроходимости

Признаки и клиническая картина кишечной непроходимости может различаться в зависимости от вида патологии и тяжести состояния. Основные же симптомы, которые чаще всего встречаются у детей при данном заболевании, следующие:

  • Отсутствие стула. При врожденной острой низкой кишечной непроходимости характерно отсутствие отхождения мекония, тогда как при высокой меконий отходит, однако далее стул отсутствует.
  • Обильная рвота. Рвотные массы вначале могут быть с примесями желчи, затем приобретают застойный характер, становятся «каловыми».
  • Приступообразные боли в животе, во время которых ребенок становится беспокойным, кричит, маленькие дети поджимают ножки.
  • Метеоризм. Живот вздут, увеличен в размерах.
  • Выраженная интоксикация. Ребенок бледный, вялый, может повышаться температура.
  • Асимметрия живота.

Если у вашего ребенка имеется хотя бы один из вышеперечисленных признаков, необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к врачу, поскольку кишечная непроходимость является жизнеугрожающим состоянием и требует незамедлительных лечебных мероприятий.

Диагностика кишечной непроходимости

На первом этапе диагностики обязательным является осмотр ребенка у хирурга, после проведения которого специалист может предположить, какова причина развития патологии. Далее для подтверждения и дифференциации диагноза ребенку проводят ряд инструментальных исследований.

Рентгенография органов брюшной полости является одним из самых эффективных методов диагностики кишечной непроходимости. Она также дает возможность выяснить локализацию патологии. При затруднениях в диагностике применяют рентгенографию с контрастированием. Также широко применяется колоноскопия, которая является лучшим вариантом диагностики при толстокишечной локализации патологии.

УЗИ органов брюшной полости не часто используется для диагностики данного заболевания, поскольку наличие большого количества газов в кишечнике ухудшает визуализацию при проведении исследования, однако данный метод информативен при ряде состояний (опухоль, инвагинация и некоторые другие).

В последние годы все большую популярность приобретает диагностическая лапароскопия, которая дает возможность наиболее точно определить причину развития болезни.

Лечение кишечной непроходимости

Все дети с подозрением на явления кишечной непроходимости обязательно подлежат госпитализации в хирургический стационар.

Тактика лечения этого заболевания всецело зависит от его вида. При врожденном характере заболевания лечение в подавляющем большинстве случаев хирургическое, и направлено на устранение причины патологии – того или иного врожденного порока. При приобретенной кишечной непроходимости в течение первых 6 часов после начала заболевания возможно консервативное лечение, которое включает в себя очистительные клизмы, введение препаратов, стимулирующих перистальтику, постановку капельниц для восстановления водно-электролитного баланса. Выбор тактики ведения ребенка с кишечной непроходимостью, а также все назначения осуществляет исключительно врач. Самостоятельное назначение препаратов, постановка очистительных клизм и проведение других манипуляций без предварительной консультации со специалистом может быть крайне опасным для ребенка.

Последствия кишечной непроходимости

При раннем и своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Состояние ребенка и прогноз ухудшается при развитии осложнений, основные из которых:

  • перитонит – воспаление брюшины;
  • сепсис;
  • некроз стенки кишечника.

Энциклопедия

Крипторхизм у детей

Порок сердца у детей

Киста яичника у детей

Болезнь Гиршпрунга у детей

Плеврит у детей

Абсцесс у детей

Пупочная грыжа у детей

Лимфаденит

Гнойные поражения кожи и мягких тканей у детей

Паховая грыжа

Врожденный пилоростеноз у детей

Острый холецистит у детей

Мастит у детей

Полип прямой кишки у детей

Перитонит у детей

Кишечная непроходимость у детей

Диафрагмальная грыжа у детей

Ожоги пищевода у детей

Остеомиелит у детей

Острый аппендицит у детей

Какие анализы следует периодически сдавать в «Синэво»
  • Детская хирургия
  • Детский хирург
  • Блог
  • Консультация детского хирурга

© 2017 childrensurgery.com.ua

No Result
View All Result
  • Детская хирургия
  • Детский хирург
  • Блог
  • Консультация детского хирурга

© 2017 childrensurgery.com.ua